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扁平足對足部的影響
文／侯育文
扁平足
扁平足是一個平常用的名稱去描述足弓部分塌陷，尤其是在長直性部分，在外表上與X光圖片上都可顯示出。扁平足大致上分為兩類，一個是硬化性扁平足，另一個是可轉換性扁平足。
硬化性扁平足幾乎都是由其他病變上所造成的，其定義為在足弓部分無支撐重量或懸空。其病理上之探討如跗骨併合、骨折、腫瘤、或是感染性的關節炎。
可轉換性扁平足，一般指當無重量負荷時，長直性部分足弓可顯示出來，但是在重量負荷時，足弓是塌陷的。此類型的扁平足佔大多數，常是因為足部韌帶的鬆弛，這可經由手、肘、和膝蓋的韌帶檢查而確認。
但大部分的扁平足都是沒有症狀的，大多數疼痛的原因是其步態生物力學上的改變，有兩項原因必須考量，第一是病患的前足有內旋與向外的傾向，其重心分佈點由正常的第二蹠骨附近更改為第一蹠骨或更內側；第二是病患有疼痛的狀況在前小腿的外側。
在治療上，通常在病患有疼痛時才介入，特殊或訂作的鞋子可改善其症狀。在鞋跟的部位，加入固定後跟骨的罩杯。UCBL（University of California Biomechanic Laboratory）型的輔具也可加入其後腳跟部位，尤其是鞋底腳跟的後內側部位容易磨損，當病患後腳跟肌腱有疼痛或太緊時，伸展性的活動也需加入治療 的方向之一。
鞋類改良與足部輔具的應用
鞋類上的改良可依病患不同的病變而作調整，在鞋子大底、中底、與鞋面上都可著手，當改良的鞋類再加上足部輔具，可使其功能增加。以下是可達到的目的：
- 可降低在足部單一地區的壓力，使足上的壓力分散並擴大到整個足部。
- 可減少震力對足部的傷害，多方面的吸震材質可加入鞋內。
- 減少磨損或磨擦的力量，使穿鞋時能減少在平面的左右方向之移動。
- 根據不同的病理，調整不同材質於鞋類與足部輔具，可用舒適性或較軟的材質。
- 穩定並支撐足部構造上的缺陷，或是限制不良於行的關節動作，以達到保護作用，可使用較硬或支撐性較佳的材質。
早期療育與職能治療
